به گزارش خبرگزاری خبرآنلاین، دکتر محمدرضا قدیرزاده، رییس گروه مطالعات اعتیاد و سوءمصرف مواد و الکل سازمان پزشکی قانونی درباره مسمومیت های الکی و راهکارهای درمانی آن گفتگو کرد. این گفتگو از آن جهت دارای اهمیت است که راهکارهای درمانی سریع را برای پرسنل درمانی در مراکز اورژانس مرور می کند.
بیشترین مسمومیت الکلی به خاطر مصرف چه ماده ای است؟
بیشترین موارد مسمومیت با متانول به صورت اتفاقی و در جریان نوشیدن الکل طبی آلوده به متانول با درصدهای مختلف رخ می دهد. مهمترین نکته در معاینه اورژانسی بیمار، تشخیص این است که بیمار الکل اتیلیک یا الکل سمی چوب یا متانول مصرف کرده.
پزشکان چطور در معاینه اولیه به مصرف الکل چوب در بیمار مشکوک می شوند؟
مواردی که بیشتر مشکوک به مصرف متانول است شامل مصرف الکل دست ساز ، علامتدار بودن مراجعه چندین نفر به دلیل مسمومیت الکلی، مراجعه تاخیری به بیمارستان پس از مصرف الکل، بدتر شدن ساعت به ساعت حال بیمار، تشنج مکرر و اسیدی شدن شدید خون، وجود اختلال بینایی به صورت دید تونلی یا منظره برفی یا تاری دید و مردمک های گشاد است.
راهکارهای درمانی برای مسمومیت های الکلی چیست؟
در ابتدا بهتر است آزمایشهایی مانند اسمولال گپ، آنیون گپ و سطح سرمی اتیلیک، متیلیک،formate و lactate انجام شود تا از مصرف الکل متانول اطمینان پیدا کنیم. بعد هم برای اینکه درمان شروع شود باید زمان مراجعه و زمان گذشته از نوشیدن را محاسبه کرد و مطمئن شد آیا متانول به صورت خالص مصرف شده یا ترکیب اتانول (الکل غیرسمی) و متانول باعث مسمومیت شده است.
اقدام درمانی اولیه برای این بیماران چه باید باشد؟
به زبان ساده و بدون بحث تخصصی باید گفت درمان مسمومیت الکلی با الکل چوب ۴ بخش دارد ، ابتدا باید از تبدیل متانول به ماده سمی اسید فرمیک جلوگیری کرد که در این مرحله با تجویز الکل غیرسمی یا اتانول یا داروی فومپیزول این مرحله طی می شود. پس از آن باید تلاش کرد اسید فرمیک به وجود آمده در بدن بیمار را به آب و دی اکسید کربن تبدیل کنیم که کار هم با تجویز داروی فلونیک اسید انجام می شود. بعد از آن است که سم درون خون و فرمیک دیالیز کاهش می دهیم. یعنی دستگاه همودیالیز به کمک کلیه های بیمار می آید. همچنین برخی از درمانهایی که به بهبود حال بیمار منجر می شود کنترل تشنج با داروی بنزودیازپین ، تجویز داروی سدیم بای کربنات و تزریق داروی هیدروکورتیزون به داخل رگ برای درمان اختلال بینایی بیمار است.
معمولا افرادی که الکل غیرسمی مصرف کرده اند، هم دچار تاری دید و حالت مستی می شوند، آیا تاری دید در فردی که الکل خورده برای تشخیص این که الکل سمی یا غیرسمی است، کاربرد دارد؟
پاسخ منفی است زیرا هر دو تاری دید می دهند. البته اگر فردی به طور مشخص اختلال تنفسی با برانچیختگی پوستی یا عوارض گوارشی با الکل چوب داشته باشد وجود تاری دید و گشادی مردمک نشانه ای از بروز مسمومیت است. علامت مهم چشمی دید تونلی است انگار بیمار از داخل یک تونل به اطراف نگاه می کند یا منظره ای که می بیند برفی است و بیمار میگوید انگار ذرات پنبه جلوی چشمم است.
بیمار با مسمومیت متانول با چه علایمی مراجعه می کند؟
معمولا دل درد شدید دارند، همچنین اختلال دید یا کوری و اختلال تنفسی شدید دارند، همچنین در برخی موارد حاد مسمومیت تشنج مکرر دارند و اقدامات درمانی برای آنها موثر نیست و در نهایت به بیهوشی (کما) ختم می شود.
دیدن تشنج بیمار برای همراهان او، خیلی ترسناک است، بهترین درمان تشنج ناشی از مسمومیت الکلی چیست؟
باید اسیدی شدن خون را کم کرد، مثلا با تجویز داروی سدیم بی کربنات یا بنزودیازپین وریدی و درمان اختصاصی با تجویز آنتی دوت باعث کاهش اسیدی شدن خون شد.
23145
نظر شما