دفترچه بیمه هایی برای سردرگمی مردم فارس

دكتر محمد منفرد افزود: از اول آبان امسال طي نامهاي كه به تمامي داروخانههاي استان ارسال شد، افراد تحت پوشش صندوق بيمه سلامت همگاني تنها از خدمات دولتي درماني ميتوانند بهره مند شوند و در غير اين صورت هزينههاي آنها پرداخت نميشود.
وي يادآور شد: اين وضعيت به نحوي است كه حتي نسخي كه در مراكز غيردولتي براي بيماران تحت پوشش اين بيمه صادر ميشود، اعتباري براي ارائه داروها به آنها با بهرهمندي از خدمات بيمه اي ندارد.
عضو هيات مديره انجمن داروسازان ايران، گفت: اين موضوع طي چند روز گذشته منجر به سردرگمي بيماران و بروز مشكلاتي براي آنها شده، به طوري كه افراد تحت پوشش فقط مي توانند در مراكز دولتي و دانشگاهي ويزيت شده و در غير اين صورت هزينه ها از جيب بيمار پرداخت ميشود. دكتر منفرد ادامه داد: در اين خصوص سازمان بيمه خدمات درماني، بسترسازيهاي لازم را انجام نداده و بسياري از مراكز دولتي كه اقدام به نوشتن نسخه ميكنند عنوان دولتي بودن در مهر مربوطه براي داروخانهها غيرقابل تشخيص است و همين مسئله، داروخانهها را نيز براي تشخيص دولتي و يا خصوصي بودن، بلاتكليف گذاشته است.
اين مقام مسئول انجمن داروسازان فارس گفت: اين مسئله ممكن است باعث تشخيص اشتباه دولتي و يا خصوصي بودن مركز خدمت دهنده به بيمار شود به نوعي كه حق بيمار و يا داروخانه زير سوال برود.
دكتر منفرد ادامه داد: ما خواستاريم كه بيمه سلامت فارس، اسامي مراكز و درمانگاههاي دولتي را به داروخانهها ارائه دهد كه اگر در مهر آنها عنوان دولتي قيد نشده، تصميم گيري براي ما آسان تر گردد و حق كسي هم ضايع نشود.
مديركل بيمه سلامت فارس نيز گفت: اين اقدام جزو بند "الف" تبصره 17 قانون بودجه امسال بوده و مصوبه هيات دولت است كه به مراكز مربوطه و داروخانهها هم ابلاغ شده و با توجه به اينكه حدود 80 درصد افراد تحت پوشش بيمه سلامت همگاني از قشر آسيب پذير هستند، با مراجعه به مراكز دولتي، هزينه هاي كمتري از جيب آنها پرداخت مي شود.
دكتر ممتحن نيز در گفت وگو با خبرنگار «خبرجنوب» افزود: مجبور به اجراي قانون برخورداري افراد تحت پوشش بيمه سلامت همگاني از خدمات دولتي بوده و سرپيچي از آن براي ما امكان پذير نيست.
وي يادآور شد: خدمات بيمهاي سازمان بيمه سلامت شامل كاركنان دولت، روستائيان و عشاير، ساير اقشار و صندوق بيمه سلامت همگاني رايگان است كه قانون يادشده تنها شامل افراد تحت پوشش بيمه سلامت همگاني رايگان بوده و در مورد بقيه هيچ تغييري در خدمات رساني صورت نميگيرد.
دكتر ممتحن گفت: يك ميليون و 800 هزار نفر در فارس تحت پوشش صندوق بيمه روستائيان و عشاير، 120 هزار نفر ساير اقشار و 420 هزار نفر هم مشمول صندوق بيمه كاركنان دولت هستند كه در مورد آنها هيچ تغييري صورت نميگيرد و تنها براي 410 هزار نفر تحت پوشش صندوق بيمه سلامت همگاني رايگان به استناد قانون كشوري، خدمات به مراكز دولتي و دانشگاهي سوق داده شده، البته در استان فارس با توجه به وجود برنامه پزشك خانواده، افرادي كه در سطوح اوليه از بخش خصوصي بهره مند بودند مي توانند همچنان خدمات را مانند قبل دريافت كنند و نيازي به تغيير پزشك خانواده خود ندارند.
وي درخصوص نسخههاي ممهوري كه دولتي يا خصوصي بودن آنها مشخص نيست نيز توضيح داد: قرار است كه مهر مراكز دولتي به غير از مهر پزشك، پائين نسخه بيمار زده شود كه در صورت عدم رفع مشكل، براي حذف نواقص حتي در صورت لزوم، مهر تغيير مي يابد تا عنوان دولتي و يا غير آن كاملا مشخص باشد.

46