اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها در سال 1389، بی‌توجهی دولت‌های نهم و دهم به تخصیص اعتبارات به وزارت بهداشت و افزایش فزاینده تورم در بخش بهداشت و درمان، وضعیت هزینه‌های درمان را به جایی رسانده که در ۱۰ سال گذشته تعداد کسانی که به زیر «خط‌فقر» سقوط کردند ۲.۵ برابر شده است.

محمدحسین نجاتی: چندی پیش سید حسن قاضی زاده هاشمی وزیر بهداشت و درمان کشور با اشاره به اینکه، تا سه‌ماه آینده مردم شاهد تحولات مهمی در نظام سلامت کشور باشند، اعلام کرد: سعی داریم در هزینه های درمان در کشور برای مردم تا 10 درصد کاهش دهیم. رییس‌جمهور درباره کاهش 10درصدی سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت تا پایان امسال اشاره کردند و البته رییس‌جمهور با بزرگواری عنوان کردند که به‌دنبال اقدامات درنظرگرفته‌شده، تا پایان سال کاهش 10درصدی هزینه‌های مردم را در این حوزه شاهد خواهیم بود. اما چرا دولت و وزارت بهداشت پس از حل کوتاه مدت بحران دارویی، حل هزینه های درمانی را در اولویت کاری خود قرار داده اند؟

در حال حاضر عدالت در سلامت، در وضعیت اورژانسی قرار دارد. مثلث اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها در سال 1389، بی‌توجهی دولت‌های نهم و دهم به تخصیص اعتبارات به وزارت بهداشت و افزایش فزاینده تورم در بخش بهداشت و درمان، وضعیت هزینه‌های درمان را به جایی رسانده که طی سال‌های 1382 تا سال 1391 تعداد کسانی که به زیر «خط‌فقر» سقوط کردند ۲.۵ برابر شده است. از سوی دیگر بیش از 70 درصد از هزینه های درمانی را مردم از چیب خود پرداخت می کنند و تورم در بخش بهداشت و درمان بسیار بالا تر از میانگین تورم در بخش عمومی کشور است. به‌طوری‌که عدم حمایت دولت از وزارت بهداشت باعث شد، مطالبه قانونی وزارت بهداشت از سهم ناشی از درآمد اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها محقق نشود و بهداشت‌ و درمان در میان سایر هزینه‌های یک خانوار رکورددار تورم شود.

بر اساس آمار بانک مرکزی، تورم در بخش بهداشت و درمان در سال 1385 همزمان با اولین سال فعالیت دولت نهم ۱۳.۸ درصد بود. اما این ‌درصد در سال 1389 به 28‌ درصد و در پایان سال 1392 به بیش از 49 افزایش پیدا کرد. 

از سوی دیگر، هزینه های درمانی طی 11 سال اخیر به طور سرسام آوری افزایش یافته است. هم اکنون بررسی های صورت گرفته نشان می دهد، تعرفه های درمانی پزشکان عمومی در بخش دولتی در سال جاری در مقایسه با تعرفه های درمانی پزشکان عمومی در سال 1383، 400 درصد و تعرفه های پزشکان عمومی در بخش خصوصی در سال جاری در مقایسه با سال 1383، 700 درصد افزایش داشته است. افزایش قابل توجهی که به شکل نگران کننده زمینه ساز افزایش پرداخت هزینه های درمانی از سوی مردم می شود؛

بر اساس اطلاعات موجود قیمت ویزیت پزشکان عمومی در بخش دولتی در سال 1383، هزار و 100 تومان بود که در سال جاری به پنج هزار و 500 تومان رسیده است. همچنین ویزیت پزشکان عمومی در بخش خصوصی در سال 1383، هزار و 440 تومان بود که در سال جاری به 11 هزار و 500 تومان رسیده است. افزایش 400 تا 700درصدی تعرفه های درمانی پزشکان عمومی از سال 83 تا روزهای آخر سال 1392 در حالی است که میزان افزایش تعرفه ها در میان پزشکان متخصص، فوق متخصص و روان پزشکان نیز با افزایش بسیار زیادی همراه بوده است.

در جدول زیر مقایسه ای میان نورم عمومی کشور و تورم بخش سلامت در ۸ سال گذشته می بینید؛

سال 

تورم عمومی در کشور

تورم بخش سلامت 

سال 1384 

10.3

13

سال 1385

11.9

13.8

سال 1386 

18.3

17

سال 1387 

20.3

23.3

سال 1388

10.8

18.9

سال 1389 

12.3

24

سال 1390

20.05

38

سال 1391

30.5

45

سال 1392 

30

49

 

کارشناسان اقتصاد سلامت، برای بررسی میزان عدالت از شاخص‌های زیر استفاده می‌کنند

شاخص 

جزئیات

پرداخت از جیب (Out Of Pocket):

نسبتی از هزینه‌های خدمات بهداشتی و درمانی که مستقیما از جیب به‌هنگام دریافت خدمت پرداخت می‌شود. از این‌رو کاهش هرچه‌بیشتر آن مثبت ارزیابی شده و به‌عنوان یک مورد در برنامه چهارم توسعه ذکر شده است (کاهش پرداخت مستقیم از جیب تا 30‌درصد).

هزینه‌های کمرشکن (Catastrophic Expenditure):

هزینه‌های کمرشکن سلامت زمانی اتفاق می‌افتد که کل هزینه‌های سلامت پرداخت شده از جیب خانوار برابر یا بیش از 40‌درصد از توان پرداخت خانوار یا مصارف غیرخوراکی او باشد. کاهش هرچه‌بیشتر این شاخص نیز مثبت ارزیابی شده و به‌عنوان یک مورد در برنامه چهارم توسعه ذکر شده است (کاهش نسبت خانوارهای مواجه با هزینه‌های فاجعه‌بار سلامت به کمتر از یک ‌درصد).

هزینه‌های فقرزا (Medical Impoverishment):

این شاخص‌ درصدی از خانوارها را نشان می‌دهد که از نظر درآمدی پس از کسر پرداخت به سلامت زیر «خط‌فقر» قرار می‌گیرند به عبارتی فقر ناشی از هزینه‌های درمانی را تجربه می‌کنند.

شاخص ضریب‌جینی (Gini Coefficient Index):

ضریب‌جینی یک واحد اندازه‌گیری پراکندگی آماری است که معمولا برای سنجش میزان نابرابری در توزیع درآمد یا ثروت در یک جامعه آماری استفاده می‌شود. این ضریب با نسبتی تعریف می‌شود که ارزشی بین صفر و یک دارد. یک ضریب‌جینی پایین برابری بیشتر در توزیع درآمد یا ثروت را نشان می‌دهد در حالی‌که ضریب‌جینی بالاتر توزیع نابرابر را مشخص می‌کند.

شاخص مشارکت مالی عادلانه (Fairness in Financial Contribution Index):

شاخص مشارکت عادلانه در تامین مالی با هدف اندازه‌گیری میزان عدالت در توزیع بار مالی هزینه‌های درمانی در سال 2000 از سوی سازمان جهانی بهداشت به‌عنوان یکی از سه هدف عمده یک نظام سلامت مطرح شده است.

 

۴۷۴۷

نظر شما

شما در حال پاسخ به نظر «» هستید.
9 + 1 =

نظرات

  • نظرات منتشر شده: 10
  • نظرات در صف انتشار: 0
  • نظرات غیرقابل انتشار: 0
  • بی نام US ۱۰:۰۹ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    18 2
    چه رقابت تورمی ای بوده در این هشت سال اخیر
  • بی نام IR ۱۰:۳۱ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    10 11
    الان یه آپاندیس ساده بخوای عمل کنی حدود 2 میلیون تومان باید بدی اگه با 5 هزار تومان و ده هزار تومان تموم میشدکه مشکلی نبود آقای روحانی اگه مشکل زیرمیزی گرفتن پزشک ها رو حل کنن کمک خیلی بزرگتریه نسبت به کاهش 10 درصدی هزینه ها
  • اریانا IR ۱۰:۳۳ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    15 2
    البته خدمت مردم شریف عرض شود که 40 مبلغ هزینه ویزیت در مراکز دولتی به خود پزشک پرداخت میشود یعنی بابت هر ویزیت پزشک عمومی حدود 2000 تومان و البته که این مبلغ سرسام اور نسبت به 8 سال قبل 400 اضافه شده است. 400 راستی وزیت پزشک عمومی در بریتانیا فقط 80 پوند است و طی 8 سال اخیر هم کمتر از 5 افزایش داشته است.
    • بی نام IR ۲۰:۱۱ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
      0 0
      فقط 80 پوند که می شود 400000 تومان ناقابل. چقدرکم...
  • محمد IR ۱۱:۲۰ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    10 21
    اینا دروغه از جایی که هی بیایید همه بزنید توی سر دولت قبل .کار کنید اگه مردید کار کنید . اگر مردانگی دارید از جای اینکه هی تقصیر را گردن کس دیگری بیاندازید که مثل خیلی از کسان ثروت ملیاردی جمع نکرد که الان شاید بعضیا تو کار باشند کار کنید . هی مثل این بچه نق نقو ها يست مثلا دیپلماتم و هزار کوفت وزهره مار نگیرید و آخرش قیافه معصومانه بگیرید که تمام گندا تقصیر یه دولته بابا جمع کنید این خبر گزاری همیخرده با انصافتر بنویسه . اون بی طرفانه بودنشو نگه داره اگر داره که برای چندمین هزار بار داره شاید یچیزایی رو میکوبه که زیر پای خودش قرص باشه
  • بی نام A1 ۱۱:۳۴ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    10 4
    ظلمي كه به سلامت مردم با افزايش تعرفه ها در دولت قبل با نفوذ نظام پزشكي در اركان تصميم گيري و همكاري وزارت بهداشت انجام پذيرفته و حوزه سلامت را به تجارتخانه تبديل و مردم را به عزا نشانده مگر فراموش شدني است حالا دولت هم مي گويد از يارانه منصرف تا به حوزه بهداشت برسيم اقاي دولت درد سلامت مردم كاهش تعرفه هاست مي خواهيد بيچاره كارمند با اين وضع اسف بار و متوسط در امد يك ميليون تومان در ماه منصرف گردد تا به متخصصي كه در ماه حد اقل سي ميليون تومان در امد و تا حدودي معاف از ماليات هم هست به انها با افزايش تعرفه مجدد كمك كنيد هيهات كه اتفاق نمي افتد و مردم فبول نمي كنند كه كمك به سلامت خواهد شد نظام پزشكي با ترفند هايي تعرفه ها را با كمك وزارت بهداشت افزايش و انرا خواهد بلعيد اينده بخوبي نشان ميده
  • بی نام A1 ۱۱:۴۸ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    24 3
    ايا خدا انها كه سلامت يك ملت را با افزايش غير متعارف تعرفه هاي پزشكي به اين روز انداخته اند خواهد بخشيد كجاي دنيا سراغ داريد كه در ان متوسط حقو كار كنان يك ميليون توماه در ماه و متخصصان سي ميليون تومان در ماه باشد وعده اجراي عدالت همين بود حالا مي خواهند بيچاره كار مند از يارانه منصرف تا به در مان كمك شود كه باز هم نظام پزشكي و وزارت بهداشت با ترفند هايي تعرفه ها را افزايش و انراهم ببلعد انصاف است به خدا چه جوابي دارند نمي دانم
    • بی نام FI ۰۲:۴۳ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۱
      2 2
      اقا جان چرا مباحث را قاطي مي كنيد بحث دريافتي پزشكان نيست بحث تورم عمومي در نظام سلامت است اعم از هزينه هاي آزمايشگاه تصويربرداري دارو و غيره. پزشكان كه تعرفه ها را تعيين نمي كنند خود دولت تعيين مي كند.
  • بی نام IR ۱۱:۴۸ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    11 18
    بیایید برای کمک به دولت روحانی ،همانند رای که به او دادیم با نگرفتن یارانه باز هم او را یاری کنیم.
  • بی نام A1 ۱۵:۳۵ - ۱۳۹۳/۰۱/۲۰
    1 5
    اینهمه که میگویند از یارانه انصراف دهید بخاطر 10 درصد هزینه سلامت است که دولت میخواهد پرداخت کند حال کسی به قیمت 10 میلیون عمل قلب داشته باشد بتواند 9 میلیون مبلغ را بپردازد و تنها 1 میلیون آن به حساب دولت خواهد بودحال کسی که بتواند آن 9 میلبون را جور کند یک میلون پیش کش دولت ولی مهم کل مبلغ است که اگر نتواند بپردازد باید برود و بمیرد ؟؟؟؟